Dětská ortodoncie a mléčné zuby. Kdy má léčba u dětí doopravdy smysl
Mnoho rodičů si myslí, že dětská ortodoncie začíná až tehdy, kdy dítě přijde o poslední mléčný zub. Jenže ortodontisté to často vidí jinak a mají k tomu pádné důvody. Mléčný chrup totiž není pouhá přechodná fáze, na niž není třeba brát ohled. Je to základ, na němž stojí celý budoucí skus. Jakmile se v tomto základu něco pokazí, trvalé zuby za to pak mohou platit dalšími roky léčby navíc.
Co všechno mléčný chrup ovlivňuje
Mléčné zuby plní jednu funkci, o níž se příliš nemluví: vytváří prostor pro zuby trvalé. Každý mléčný zub je „placeholder“ pro svého trvalého nástupce. Dokud vydrží na svém místě, trvalý zub dostane přesně tolik místa, kolik potřebuje. Pokud mléčný zub zmizí dříve, než má, sousední zuby se mohou začít přesouvat. Stačí pár milimetrů a trvalý zub vyroste na nesprávném místě.
Předčasná ztráta mléčného zubu bývá způsobena zubním kazem, úrazem zubů při pádu nebo vrozenou absencí zárodku trvalého zubu. Každá z těchto situací si žádá jiné řešení. Rodič bez odborného pohledu na rentgen málokdy pozná, co přesně se děje pod dásní.
Udržovač prostoru jako prevence větší léčby
Pokud mléčný zub zmizí dřív, než přijde jeho trvalý nástupce, ortodontista nasazuje udržovač prostoru. Jde o jednoduchou aparaturu, která drží místo a brání zuby v migraci. Snímatelné varianty si dítě vyndavá samo, fixní se připevní na sousední zuby a dítě na ně nemusí myslet.
Bez udržovače prostoru hrozí přeplněný chrup, nutnost extrakce trvalých zubů a výrazně delší ortodontická léčba v pubertě. Nasazení udržovače je ve srovnání s tím minimální zásah.
Rodiče se někdy ptají, zda je to vůbec nutné. Odpověď záleží na tom, jak daleko je trvalý nástupce od prořezání. Pokud rentgen ukáže, že nový zub přijde za šest měsíců, udržovač pravděpodobně není třeba. Pokud čekáme dva roky, situace je jiná.
Interceptivní ortodoncie funguje díky růstu
Interceptivní ortodoncie je obor, který využívá biologické okno, kdy dítě roste a čelist, patro i zuby jsou v pohybu. To, co by u dospělého vyžadovalo operaci, zvládne u dítěte jednoduchý aparát. Jde o to správně načasovat léčbu tak, aby spolupracovala s přirozeným vývojem.
Typickým příkladem je zúžené horní patro. U dítěte ve věku šesti až devíti let lze patro rozšířit palatinálním expandérem za několik měsíců. U dospělého to zvládne jen chirurg. Podobně se řeší předkus, zkřížený skus i hluboký skus. Výsledky jsou trvanlivější, protože kost si nové poměry pamatuje lépe, když se formovala za pohybu.
Přesně proto ortodontisté doporučují první kontrolní vyšetření kolem sedmého roku dítěte. Ne proto, aby rovnátka nasadili okamžitě, ale proto, aby věděli, zda a kdy zasáhnout. Bez rentgenu a klinického vyšetření nikdo neodhadne, co se chystá.
Kdy interceptivní léčba nemá smysl
Ne každé dítě s mléčnými zuby interceptivní ortodoncie potřebuje. Pokud chrup nemá žádné odchylky, kontrolní návštěva u ortodontisty potvrdí, že vývoj probíhá normálně, a to je výsledek, který si každý rodič přeje.
Naopak existují situace, kdy je rychlý zásah nutný. Patří sem zkřížený skus, který eroduje zuby na nesprávném místě, výrazné vystrčení horních řezáků, jež jsou náchylnější na úraz, a vertikální problémy s uzavřením rtů. Každá z těchto odchylek se řeší jinak a výsledek závisí do velké míry na tom, v jakém věku se s léčbou začalo.
Dobrou zprávou je, že rodiče nemusí diagnózu dělat sami. Jejich úkolem je přivést dítě na vyšetření. Zbytek je na ortodontistovi.
Jak vybrat ortodontistu pro dítě
Ne každý ortodontista se specializuje na dětské pacienty. Vyplatí se hledat ambulanci, která má zkušenosti s interceptivní léčbou a práci s dětmi bere jako samostatnou disciplínu. Dítě totiž potřebuje jiný přístup než dospělý. Strach z aparátu, neochota nosit snímatelnou destičku, přecitlivělost na nepohodlí – vše musí ortodontista umět řešit.
Rodiče zase uvítají, když jim lékař srozumitelně vysvětlí, co sleduje, proč zatím nezasahuje a kdy přijde řada na aktivní léčbu. Dobrá ambulance nabídne kontrolní plán a pravidelné sledování bez zbytečných intervencí.
Co je fixní aparát a kdy přijde na řadu
Aalignery a rovnátkajsou u dětí zpravidla druhým krokem, který přijde až po výměně chrupu. Přesto je dobré vědět, jak léčba probíhá, abyste ji s dítětem mohli dopředu probrat.
Samotné nasazení fixního aparátu probíhá obvykle ve věku jedenácti až čtrnácti let, kdy je většina trvalých zubů prořezaná. Pokud proběhla interceptivní fáze správně, bývá tato druhá fáze kratší a méně náročná. Zubní oblouky jsou připraveny, prostor je zachován a zuby mají kam doputovat.
Mléčné zuby stojí za péči
Dětský chrup se snadno podceňuje. Mléčné zuby stejně vypadnou, tak proč se trápit. Ortodontický pohled na věc je ale jiný. Čím lépe mléčný chrup zvládne svou roli, tím jednodušší bude práce s chrupem trvalým. A čím dříve ortodontista vidí, jak se vývoj ubírá, tím menší zásah stačí k nápravě.
Související příspěvky:
Prevence zarůstajících chloupků: Jak předejít zarůstání chloupků před a po holení
Když hledáte gel na prořezávání zoubků, recenze vám napoví, zda je výrobek pro vaše dítě ideální
Liposukce: 10 největších otázek a odpovědí!
Postýlka pro miminko či společně s ním na jednom lůžku? Záleží na okolnostech